Skip to content

Czynniki wzrostu hematopoetycznego specyficzne dla danego obszaru

1 miesiąc ago

1008 words

Kaushansky (wydanie z 11 maja) informuje, że nowsze badania wskazują, że pacjenci leczeni na raka piersi cyklofosfamidem i doksorubicyną mogą mieć zwiększone ryzyko mielodysplazji lub ostrej białaczki szpikowej, jeśli również otrzymali G-CSF [czynnik stymulujący kolonię granulocytów] Wśród cytowanych badań Smith i wsp.2 wykazali dodatni związek pomiędzy stosowaniem i dawką G-CSF a ryzykiem wtórnej ostrej białaczki u pacjentów otrzymujących standardowe dawki antracykliny i zintensyfikowanego leczenia cyklofosfamidem (skumulowana częstość występowania mielodysplazji lub ostra białaczka szpikowa po 5 latach, 1,01 procent), ale rozróżnienie wkładu terapii zintensyfikowanej od terapii G-CSF jest często trudne. Odwrotnie, Crump i wsp. 3 nie stwierdzili przypadków wtórnej ostrej białaczki u pacjentów otrzymujących chemioterapię adiuwantową opartą na epirubicynie plus G-CSF, a Citron i wsp.4 nie stwierdzili żadnej korelacji między stosowaniem G-CSF a częstością wtórnej ostrej białaczki w 2005 r. pacjentów losowo przydzielonych do standardowej lub gęstej chemioterapii. Z naszego doświadczenia wynika, że 5 częstość wtórnej ostrej białaczki po podaniu adiuwantowej dużej dawki epirubicyny plus cyklofosfamid z podłożem G-CSF wynosiła 0,41 procent. Przede wszystkim należy zawsze rozważyć ryzyko wystąpienia białaczkowego zagrożenia G-CSF w odniesieniu do jego korzyści terapeutycznych.
Gianluigi Ferretti, MD, Ph.D.
Paola Papaldo, MD
Francesco Cognetti, MD
Regina Elena Cancer Institute, 00144 Rzym, Włochy
gia. [email protected] it
5 Referencje1. Kaushansky K. Hematopoetyczne czynniki wzrostu zależne od linii. N Engl J Med 2006; 354: 2034-2045
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Smith RE, Bryant J, DeCillis A, Anderson S. Ostra białaczka szpikowa i zespół mielodysplastyczny po leczeniu adjuwantem doksorubicyny-cyklofosfamidu w leczeniu operacyjnego raka piersi: National Breastical Adjuvant Breast and Bowel Project Experience. J Clin Oncol 2003; 21: 1195-1204
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Crump M, Tu D, Shepherd L, Levine M, Bramwell V, Pritchard K. Ryzyko ostrej białaczki po chemioterapii adiuwantowej opartej na epirubicynie: raport z National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 2003; 21: 3066-3071
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Citron ML, Berry DA, Cirrincione C, i in. Randomizowane badanie gęstej dawki w porównaniu do konwencjonalnie zaplanowanej i sekwencyjnej i równoległej chemioterapii skojarzonej jako pooperacyjnego leczenia uzupełniającego pierwotnego raka piersi z dodatnim węzłem: pierwszy raport z próby grupowej C9741 / raka i białaczki z grupy B Próba 9741. J Clin Oncol 2003; 21: 1431 -1439 [Erratum, J Clin Oncol 2003; 21: 2226.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Di Cosimo S, Ferretti G, Papaldo P, i in. Czy jednoczesne stosowanie antracykliny i czynnika stymulującego kolonie granulocytów wpływa na ryzyko wtórnej białaczki u kobiet z rakiem piersi. Ann Oncol 2005; 16: 1209-1210
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Kaushansky stwierdza, że stwierdzono, że G-CSF zwiększa ryzyko ostrej białaczki szpikowej u pacjentów z wrodzoną neutropenią . . . Od czasu wprowadzenia G-CSF pacjenci z wrodzoną neutropenią żyją dłużej, ale złośliwe zapalenie szpiku rozwija się w około 10 procentach. . . . [Jest prawdopodobne, że podawanie G-CSF pacjentom z wrodzoną neutropenią wybiera komórki z mutacją w receptorze G-CSF, które wzmagają proliferację komórek mieloidalnych.
Niedawno przeanalizowaliśmy i zrelacjonowaliśmy ryzyko wystąpienia białaczki u pacjentów z wrodzoną neutropenią na podstawie długoterminowej obserwacji 374 pacjentów, z których większość była leczona G-CSF przez wiele lat.1 Łączna częstość występowania mielodysplazji lub ostra białaczka szpikowa u tych pacjentów wynosiła 21 procent po 10 latach. Rozwój białaczki był związany ze słabą odpowiedzią na G-CSF – to znaczy, więcej niż mediana dawki 8 .g G-CSF na dzień była wymagana do uzyskania mniejszej niż mediana odpowiedzi neutrofilów. Sugerujemy, że pacjenci, którzy są bardziej dotknięci chorobą, co znajduje odzwierciedlenie w mniejszej odpowiedzi na G-CSF, mają raczej wewnętrzne, niż nabyte, predyspozycje do rozwoju mielodysplazji lub ostrej białaczki szpikowej. Ponadto, mutacje receptora G-CSF występują tylko w niektórych przypadkach, zmieniając się w mielodysplazję lub ostrą białaczkę szpikową, a długotrwałe leczenie G-CSF nie wiąże się z ryzykiem mielodysplazji lub ostrej białaczki szpikowej u pacjentów z innymi postaciami ciężkiej postaci. przewlekła neutropenia leczona tą cytokiną. Chociaż hipoteza Kaushansky ego jest intrygująca, dane kliniczne sugerują, że ryzyko białaczki jest bardziej złożone, niż sugeruje.
David C. Dale, MD
University of Washington, Seattle, WA 98195
Philip S. Rosenberg, Ph.D.
Blanche P. Alter, MD
National Cancer Institute, Rockville, MD 20892
Dr Dale informuje, że otrzymał od firmy Amgen opłaty za konsultacje, opłaty za wykłady i wsparcie badań.
Odniesienie1. Rosenberg PS, Alter BP, Bolyard AA, et al. Częstość występowania białaczki i umieralności z powodu posocznicy u pacjentów z ciężką wrodzoną neutropenią otrzymujących długoterminowe leczenie G-CSF. Blood 2006; 107: 4628-4635
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada: Doceniam zainteresowanie moją ostatnią recenzją przez dwie grupy, które badają potencjał białaczkowy G-CSF. Ferretti i współpracownicy wskazują, że pacjenci leczeni na raka piersi cyklofosfamidem i doksorubicyną mogą mieć zwiększone ryzyko mielodysplazji lub ostrej białaczki szpikowej, jeśli otrzymują również G-CSF. Sugerują, że to zwiększone ryzyko może wynikać ze zwiększonej intensywności dawek chemioterapii stosowanej u pacjentów opisanych przez Smith i wsp. Niemniej jednak obserwacja, że względne ryzyko mielodysplazji lub ostrej białaczki szpikowej było sześciokrotnością oczekiwanej wartości, jeśli G Podanie CSF w połączeniu z podobnymi doniesieniami jest, moim zdaniem, wystarczające, aby wskazać na potrzebę starannego nadzoru, gdy stosuje się terapię G-CSF u pacjentów zagrożonych mielodysplazją lub ostrą białaczką szpikową.
Częstość występowania mielodysplazji lub ostrej białaczki szpikowej u dzieci z wrodzoną neutropenią leczonych G-CSF wynosi od 10 do 20 procent Ten zakres obejmuje obserwacje Rosenberga i wsp., 2, które pojawiły się po opublikowaniu mojej recenzji. Dale i koledzy kwestionują twierdzenie, że stwierdzono, że G-CSF zwiększa ryzyko ostrej białaczki szpikowej u pacjentów z wrodzoną neutropenią. To stwierdzenie może być zbyt dogmatyczne, ale uważam, że rola cytokiny w patogenezie mielodysplazji lub ostrej białaczki szpikowej jest prawdopodobne. Przedwczesne wydaje się wykluczenie jakiejk
[podobne: naturalne kosmetyki do włosów, usg leszno, rehabilitacja fala uderzeniowa ]
[przypisy: gerex bochnia, senefol, przychodnia portowa szczecin rejestracja ]

0 thoughts on “Czynniki wzrostu hematopoetycznego specyficzne dla danego obszaru”