Skip to content

Ekspozycja na rad w amerykańskim personelu wojskowym

4 miesiące ago

1025 words

Tysiące amerykańskich wojskowych zostało potraktowanych aplikatorami radu. Począwszy od II wojny światowej, marynarka wojenna uznała, że mediana zapalenia płuc jest problemem dla stażystów w służbie podwodnej uprawiającej podwodne ucieczki. Udar uchyłkowy stwierdzono u 26,9% uczestników szkolenia w podwodnym ośrodku szkoleniowym w pobliżu Nowego Londynu w stanie Connecticut, a leczenie radu przez otwór nosowo-gardłowy każdej trąbki Eustachiusza zmniejszyło częstość nawrotów objawowego zapalenia płuc u tych stażystów ze 100% do mniej niż 20 procent.1
Osobnicy otrzymywali od dwóch do ośmiu dwustronnych terapii około 50 mg soli sodowej radu-226 (w równowadze z produktami pochodnymi), przy czym każda terapia trwała 8 do 10 minut. Zapieczętowane cylindryczne źródło radu wprowadzono przez kanał nosowy i ustawiono przy otworze w bocznym gardłowym otworze rurki słuchowej. Obliczenia dawki, oparte na założonej średniej z czterech zabiegów, wskazują maksymalną dawkę napromieniowania beta z każdego z dwóch (2 cm długości czynnej) źródeł ponad 20 Gy (2000 rad) i dawki 0,68 Gy na głębokości cm w tkance. Dawka gamma w tkance z każdego z dwóch źródeł została obliczona jako 206 rem przy cm, 61 rem przy 2 cm i 28 rem przy 3 cm.
Z 6 149 stażystów ocenianych przed 1946 r. W Nowym Londynie 732 (11,9 proc.) Otrzymało leczenie.1 Dostępne zapisy wskazują, że procedura była kontynuowana do 1968 r., Co sugeruje, że ponad 5000 osób mogło być leczonych w samym Nowym Londynie. Ostrzeżenia przed praktyką dla płetwonurków2 sugerują, że cywile również mogli zostać narażeni.
Wyniki zdrowotne leczonego personelu wojskowego nie były badane. Ankiety po podobnym leczeniu w pediatrycznej kliniki utraty słuchu nie dają otuchy. Spośród 904 dzieci, które otrzymały takie leczenie w latach 1943-1960, 4 osoby zmarły na złośliwe nowotwory głowy i szyi w 1980 r. (3 z powodu raka mózgu i z powodu raka miękkiego podniebienia), natomiast nie wykryto takich guzów w nieleczonej populacji klinicznej.3
Personel wojskowy ma prawo wiedzieć o swoim narażeniu; mogą być bardziej narażeni na nowotwory głowy i szyi. Poza tym marynarze w marynarce wojennej mogli kontynuować karierę w cywilnych i związanych z obroną obiektach jądrowych, z których raporty epidemiologiczne sugerują zwiększoną częstość występowania raka mózgu bez wyraźnego związku z dawką.4 5 6 7 Dawka promieniowania na głowę i szyja podczas używania aplikatorów radowych będą wyższe niż praktycznie wszystkie narażenia zawodowe. Włączenie takich leczonych terapeutycznie osób może zatem wprowadzać w błąd trwające badania nad rakiem mózgu i innymi nowotworami głowy i szyi w obiektach jądrowych.
Z tych powodów zachęcamy osoby, które mogły być narażone na identyfikację, i sugerujemy, że potrzebne są formalne programy identyfikacji i nadzoru medycznego takich osób.
Alan M. Ducatman, MD, mgr inż.
Massachusetts Institute of Technology, Cambridge, MA 02139
Stewart A. Farber, MSPH
Nauki o zdrowiu publicznym, Pawtucket, RI 02866
7 Referencje1. Haines HL, Harris JD . Nośniki zapalenia zatok przy okrętach podwodnych. Ann Otol Rhinol Laryngol 1946; 55: 347-71.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Duffner GJ. . Problemy medyczne związane z podwodną kompresją i dekompresją. Clin Symp 1958; 10: 99-114.
MedlineGoogle Scholar
3. Sandler DP, Comstock GW, Matanoski GM. . Nowotwory po radiacyjnym napromienianiu nosogardzieli przez dzieci. J Natl Cancer Inst 1982; 68: 3-8.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hadjimichael OC, Ostfeld AM, D Atri DA, Brubaker RE. . Doświadczenia dotyczące śmiertelności i zachorowalności na nowotwory u pracowników w zakładzie produkcji paliw jądrowych. J Occup Med 1983; 25: 48-61.
Crossref MedlineGoogle Scholar
5. Reyes M, Wilkinson GS, Tietjen G, Voelz GL, Acquavella JF, Bistline R.. Guzy mózgu w obiekcie jądrowym. J Occup Med 1984; 26: 721-4.
Crossref MedlineGoogle Scholar
6. Wilkinson GS, Tietjen GL, Wiggs LD, i in. . Śmiertelność wśród plutonu i innych pracowników napromieniowania w obiekcie z bronią plutonową. Am J Epidemiol 1987; 125: 231-50.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Checkoway H, Pearce N, Crawford-Brown DJ, Cragle DL. . Dawki promieniowania i śmiertelność specyficzna dla przyczyny wśród pracowników zakładu produkcji materiałów jądrowych. Am J Epidemiol 1988; 127: 255-66.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Rzecznik Departamentu Marynarki odpowiada:
Do redakcji: Ducatman i Farber proponują, aby Marynarka podążała za członkami służby w poszukiwaniu możliwych ukrytych skutków napromieniowania nosogardła radem. Zgadzam się, że pożądane byłoby podążanie za osobami, które otrzymały napromienienie nosogardzieli, które było leczeniem z wyboru dla zapalenia aerotycznego do późnych lat 1950. Praktyczne utrudnienia dla ich propozycji obejmują prawo pacjentów do prywatności i prawie całkowity brak cierpliwości. dane identyfikacyjne i dane dotyczące narażenia. Chociaż marynarka wojenna potraktowała niektórych członków służby, którzy mieli hipertroficzną tkankę limfatyczną związaną z dysfunkcją eustachiemuzy z napromieniowaniem radu-226 do około 1957 roku, osoby te były leczone zgodnie z normami praktyki USA w tym czasie.2 3 4 Ryzyko związane z tymi terapiami było stosunkowo niewielkie. mały, pomimo komentarzy Ducatmana i Farbera. 20-letnie badanie kontrolne 2500 holenderskich pacjentów, którzy otrzymali napromienianie radonu z nosogardzieli nie wykazało zwiększonego ryzyka wystąpienia nowotworu.5 Zadania samej marynarki wydaje się nieco dziwne, biorąc pod uwagę podobno dużą liczbę tak traktowanych obywateli.
Marynarka wojenna przeprowadziła lub sponsorowała badania epidemiologiczne w pewnych wyjątkowych grupach zawodowych – na przykład w społeczności narkomanów. Badania te były jednak obarczone problemami z gromadzeniem danych, jeśli nie kontrowersjami. Badania wystarczająco duże, aby pozwolić na rozpoznanie powiązań ekspozycji i choroby, są trudne z powodu bardzo niewielkich spodziewanych nadmiarów choroby. Rozpoznanie takich małych ekscesów byłoby prawie tak samo trudne, jak próba określenia nadmiaru zgonów z powodu chemicznych substancji rakotwórczych w naszej diecie. W danym przypadku można odnieść się do nieprawdopodobnych ustaleń pod względem prawdopodobieństwa z danymi czynnikami narażenia, używając prawdopodobieństwa przyczynowości, która, biorąc pod uwagę ograniczenia, jest najlepsza dla Marynarki Wojennej lub ktokolwiek inny może to zrobić. Tak więc, chociaż zgadzam się, że Idealnie nadaje się do naśladowania wszystkich pacjentów, którzy otrzymali napromienienie jamy nosowo-gardłowej, w najlepszym przypadku trudno byłoby przeprowadzić owocne badanie.
Robert L. Bumgarner, MD
Biuro Departamentu Medycyny i Chirurgii Marynarki Wojennej, Waszyngton, DC 20372
6 Referencje1. Hardy WG, Bordley JE. . Obserwacje z kontr
[przypisy: witamina c lewoskrętna forum, nebicard, sedyko radom ]

0 thoughts on “Ekspozycja na rad w amerykańskim personelu wojskowym”