Skip to content

Halotan-morfina w porównaniu z wysoko dawkowanym Sufentanilem do znieczulenia i pooperacyjnej analgezji w kardiochirurgii noworodków ad 6

3 miesiące ago

464 words

Mediana wieku w obu grupach wynosiła 5 dni, chociaż średni wiek w grupie sufentanilu był nieco zniekształcony, ponieważ czterech noworodków miało więcej niż 20 dni; różnica ta nie była znacząca (P = 0,2681). Stan przedoperacyjny pacjentów i wartości wyjściowe dla wszystkich mierzonych zmiennych były podobne w obu grupach (Tabela 3). Nieistotne różnice między grupami w wartościach bazowych nie wpłynęłyby na istotność kolejnych odpowiedzi, ponieważ wszyscy pacjenci służyli jako ich własne kontrole i porównywano tylko ich odpowiedzi (tj. Zmiany z przedoperacyjnej próbki linii podstawowej). Nawet różnice w podstawowych liniach, które zbliżyły się do istotności (np. Różnice w poziomach beta beta-endorfiny, aldosteronu, progesteronu, glukagonu i mleczanu oraz stosunek molowy insuliny: glukagonu) sugerowały, że grupa sufentanilu miała większy stopień stres przed operacją, sugestia, która dodatkowo podkreśla, że różnice w odpowiedzi na stres wynikają ze schematów znieczulenia w obu grupach. Odpowiedzi hormonalne
Wewnątrzoperacyjne odpowiedzi hormonalne na stres u noworodków poddanych znieczuleniu halotanem były znacznie większe niż u noworodków poddanych znieczuleniu sufentanilem. Grupa halotanowa zareagowała na stres chirurgiczny ze wzrostem poziomów beta-endorfiny podobnym do tych u dorosłych pacjentów chirurgicznych22; hamowanie takich wzrostów w grupie sufentanilu mogło wynikać z wpływu sufentanylu na oś podwzgórze-przysadka. Odpowiedzi śródoperacyjne katecholamin zostały również znacząco zmniejszone przez sufentanil, tak jak w badaniach u dorosłych, 3, ale różnice w niniejszym badaniu były znacznie większe ze względu na stosunkowo wyższe odpowiedzi katecholamin u noworodków.6 Znaczenie glukagonu jako hormonu odzwierciedlającego katabolizm stres odnotowano u dorosłych3 i niemowląt23 poddawanych operacji kardiochirurgicznej. W naszej grupie halotanowej śródoperacyjne odpowiedzi glukagonu były istotnie wyższe, a odpowiedzi insuliny znacznie niższe niż w grupie otrzymującej sufentanil, prawdopodobnie z powodu różnic w odpowiedzi na katecholaminy. Niski stosunek molowy insuliny: glukagon w grupie halotanowej podczas i po operacji mógłby sprzyjać stanowi katabolicznemu, naznaczonemu przez stymulację glikogenolizy, glukoneogenezę i rozpad białek. Uszkadzająca się kora nadnerczy płodu noworodków może wydzielać prekursorowe hormony steroidowe w odpowiedzi na stres.24 Różnice w odpowiedziach kortyzolu i aldosteronu oraz ich bezpośrednich prekursorów (odpowiednio 11-dezoksykortyzolu i kortykosteronu) wskazują na względną dojrzałość kory nadnerczy u noworodków badane.24
Odpowiedzi metaboliczne
W niewielu prospektywnych badaniach klinicznych badano wpływ znieczulenia opioidami na zmiany metaboliczne wywołane stresem u noworodków7 lub starszych dzieci.25 U starszych dzieci obserwowano reakcje hiperglikemiczne podczas operacji serca, z lub bez kwasicy mleczanowej, ale dane dotyczące noworodków są rzadkie. .17, 23 Hiperglikemia i kwasica mleczanowa podczas operacji serca u starszych dzieci były związane z zawartością glukozy i mleczanu w perfuzacie krążeniowo-obwodowym26. W niniejszym badaniu standaryzowano skład perfuzatu obwodowego i okołooperacyjnych szybkości infuzji dekstrozy ( Tabele i 2)
[podobne: nebicard, euromedica bielsko, ibufen dla dzieci ]

0 thoughts on “Halotan-morfina w porównaniu z wysoko dawkowanym Sufentanilem do znieczulenia i pooperacyjnej analgezji w kardiochirurgii noworodków ad 6”