Skip to content

Halotan-morfina w porównaniu z wysoko dawkowanym Sufentanilem do znieczulenia i pooperacyjnej analgezji w kardiochirurgii noworodków ad

4 miesiące ago

220 words

Dla obu grup standaryzowaliśmy procedury indukowania hipotermii, skład perfuzatu stosowanego do krążenia pozaustrojowego, szybkości przepływu perfuzji podczas obejścia i szybkości wlewu dekstrozy podawane przed i po obejściu (patrz dodatek). Próbki krwi tętniczej (2 do 2,5 ml) uzyskano od wszystkich noworodków przed operacją, tuż przed krążeniem sercowo-płucnym, 5 minut po zakończeniu zatrzymania krążenia podczas głębokiej hipotermii, pod koniec operacji oraz 6, 12 i 24 godzin po operacji. Projekt próbny i analiza statystyczna
Noworodki kwalifikujące się do chirurgicznej naprawy wrodzonych wad serca poddano badaniom przesiewowym w celu wykluczenia osób z nieprawidłowościami chromosomalnymi lub poważnymi zaburzeniami neurologicznymi, hormonalnymi, metabolicznymi, nerkowymi lub wątrobowymi. Po tym, jak rodzice wyrazili zgodę, pacjenci zostali losowo przydzieleni do dwóch badanych grup w stosunku jednego niemowlęcia w grupie halotanowej na każde dwa w grupie sufentanilu. Harmonogram dla zrównoważonej randomizacji w blokach został przygotowany przez niezależnego obserwatora i zachowany do zakończenia próby. Aby obliczyć wielkość próbki potrzebnej do przetestowania postawionej hipotezy, wybrano pięć zmiennych wskaźnikowych a priori (kortyzol w osoczu, beta-endorfina, norepinefryna, glukoza we krwi i mleczan we krwi) i standaryzowane różnice między grupami obliczono na podstawie ustaleń z wcześniejszych badań i znaczenia klinicznego. Wykorzystując te wystandaryzowane różnice, obliczyliśmy wielkość próbki wymaganą do uzyskania próby 80 procent (dla alfa <0,05) z nomogramu.10
Odpowiedź każdego z noworodków charakteryzowała się zmianą stężenia każdej zmiennej hormonalnej lub metabolicznej z odpowiedniej przedoperacyjnej wartości linii podstawowej tego noworodka; w ten sposób pacjenci służyli jako ich własne kontrole. Ta metoda analizy została przyjęta, ponieważ wprowadziła intuicyjny fizjologiczny sens i dlatego, że zmniejszyłaby wpływ zmian w danych linii bazowej spowodowanych różnym stopniem przedoperacyjnej choroby u noworodków. Analizę wariancji Kruskala-Wallisa i test U Manna-Whitneya zastosowano do porównania danych hormonalnych i metabolicznych, a dokładny test Fishera zastosowano do porównania wyników klinicznych dwóch grup badawczych. Odpowiedzi grup (zmiany w stosunku do linii bazowej) porównano w sześciu punktach próbkowania po przedoperacyjnej próbie linii podstawowej; w ten sposób każdy punkt odniesienia był używany tylko w jednym porównaniu statystycznym grup. Pomimo opisanej powyżej analizy mocy, poziom istotności ustalono arbitralnie na poziomie P <0,025, aby zminimalizować prawdopodobieństwo błędu typu I (alfa). Wszystkie wartości są przedstawione jako średnie . SE.
Metody analityczne
Stężenie insuliny, glukagonu i beta-endorfiny w osoczu mierzono za pomocą testu radioimmunologicznego, 11 12 13 oraz w osoczu norepinefryny i adrenaliny za pomocą testu radioenzymatycznego z podwójnym izotopem.14 Hormony steroidowe kortyzol, aldosteron, progesteron, 17-hydroksyprogesteron, kortykosteron, 11 -deoksykortykosteron, 11-deoksykortyzol i kortyzon mierzono jednocześnie za pomocą specyficznych testów radioimmunologicznych po ekstrakcji i zautomatyzowanej chromatografii cieczowej.15 Stężenia glukozy, mleczanu, pirogronianu, acetooctanu, 3-hydroksymaślanu i alaniny we krwi oznaczono za pomocą specyficznych testów enzymatycznych.16 Testy hormonalne zwykle wykonywano je w laboratoriach, w których pierwotnie opracowano testy. 12, 14, 15 Współczynniki zmienności dla wszystkich testów radioimmunologicznych były mniejsze niż 5%; Współczynniki zmienności między testami dla testu radioenzymatycznego dla katecholamin były mniejsze niż 10 procent, a dla wszystkich oznaczeń metabolitów były mniejsze niż 3 procent.
Zbieranie danych wyników
Śmiertelność pooperacyjną zdefiniowano wcześniej jako śmierć po operacji kardiochirurgicznej, ale przed wypisem z oddziału intensywnej opieki kardiologicznej (OIOM)
[więcej w: bimberhobby, limanówka wałbrzych, euromedica bielsko ]

0 thoughts on “Halotan-morfina w porównaniu z wysoko dawkowanym Sufentanilem do znieczulenia i pooperacyjnej analgezji w kardiochirurgii noworodków ad”