Skip to content

Inhibitory COX-2 i wczesna awaria wolnych płatów naczyniowych

2 miesiące ago

530 words

Awaria wolnych płatów naczyniowych. Chcielibyśmy zgłosić nasze doświadczenie kliniczne z użyciem inhibitorów cyklooksygenazy-2 (COX-2) w celu kontrolowania bólu u pacjentów leczonych za pomocą wolnych płatów naczyniowych po przeprowadzeniu chirurgii ablacyjnej w celu wycięcia raka jamy ustnej. Od stycznia 1997 r. Do lutego 2004 r. Wszyscy pacjenci poddani chirurgii ablacyjnej w Centralnym Szpitalu Uniwersyteckim w Helsinkach w celu wycięcia nowotworu, a następnie rekonstrukcja chirurgiczna szkieletu szczękowo-twarzowego za pomocą wolnej klapki naczyniowej otrzymali 2000 jm dalteparyny na kilogram masy ciała dwa razy dziennie i leki opioidowe, bez użycia selektywnych inhibitorów COX-2, zatwierdzonych przez instytucyjną komisję ds. oceny w szpitalu. Nasza skuteczność w stosowaniu wolnych płatów naczyniowych wyniosła 93% (Tabela 1), co jest zgodne z przyjętymi standardami w zakresie chirurgicznej naprawy podobnych defektów.1,2 Począwszy od marca 2004, inhibitor COX-2, waldekoksyb (Bextra, Pfizer) i jego dożylny prolek parekoksyb (Dynastat, Pfizer) były stosowane pooperacyjnie w celu zminimalizowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Pacjenci otrzymywali początkową dożylną dawkę 40 mg parekoksybu podczas operacji (dzień 1), a następnie tę samą dawkę przez 7 do 14 dni; 40 mg doustnego waldekoksybu zastąpiło dawkę dożylną i było kontynuowane przez kolejne 5 do 10 dni. Lek został zatrzymany w grudniu 2004 r. Po zmniejszeniu odsetka powodzenia klapy do 71% (Tabela 1). Od stycznia 2005 r. Do października 2005 r., Po zaprzestaniu stosowania leku, nasz wskaźnik skuteczności powrócił do poziomu obserwowanego przed lutym 2004 r. (Tabela 1). Ten sam schemat heparyny stosowano przez cały okres badania, a stosowanie inhibitorów COX-2 było jedynym wariantem, który moglibyśmy zidentyfikować, co mogło spowodować zmniejszenie wskaźnika powodzenia. Inhibitory COX-2 nie tylko nie mają przeciwpłytkowego działania aspiryny, ale także, hamując produkcję prostacykliny, wyłączają jedną z podstawowych obron komórek śródbłonka przeciw agregacji płytek, zwiększając ryzyko powstania skrzepu żylnego.
Podsumowując, stosowanie inhibitorów COX-2 wiązało się ze zwiększoną częstością niewydolności wolnych płatów naczyniowych, co budzi obawy o stosowanie tych leków w takich okolicznościach. Jednak odkrycia te opierają się na analizie tendencji świeckich i takie podejście nie może udowodnić, że niepowodzenie przeszczepu jest zdecydowanie spowodowane przez waldekoksyb lub parekoksyb.
Jehad Al-Sukhun, Ph.D.
Anu Koivusalo, MD, Ph.D.
Jyrki Törnwall, MD, Ph.D.
Christian Lindqvist, MD, Ph.D.
Szpital Centralny Uniwersytetu Helsińskiego, 00029 HUS Helsinki, Finlandia
[email protected] com
4 Referencje1. Finical SJ, Doubek WG, Yugueros P, Johnson CH. Los wolnych klap wykorzystywanych do rekonstrukcji ubytków w nawracających nowotworach głowy i szyi. Plast Reconstr Surg 2001; 107: 1363-1366
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Varvares MA, Lin D, Hadlock T, i in. Sukces wielokrotnego, sekwencyjnego, swobodnego przenoszenia tkanek do głowy i szyi. Laryngoskop 2005; 115: 101-104
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ray WA, Stein CM, Daugherty JR, Hall K, Arbogast PG, Griffin MR. Selektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne COX-2 i ryzyko poważnej choroby wieńcowej Lancet 2002; 360: 1071-1073
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Nussmeier NA, Whelton AA, Brown MT, i in. Powikłania inhibitorów COX-2 parekoksybu i waldekoksybu po operacji kardiochirurgicznej. N Engl J Med 2005; 352: 1081-1091
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(10)
[podobne: gerex bochnia, apteka internetowa kielce, przychodnia portowa szczecin rejestracja ]
[więcej w: gerex bochnia, senefol, przychodnia portowa szczecin rejestracja ]

0 thoughts on “Inhibitory COX-2 i wczesna awaria wolnych płatów naczyniowych”