Skip to content

Leczenie ciężkiego kardiogennego obrzęku płuc z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych dostarczonym przez maskę twarzową cd

2 miesiące ago

523 words

Po ustabilizowaniu się stanu wszyscy pacjenci zostali przeniesieni z oddziału ratunkowego lub oddziału na oddział intensywnej terapii. Z góry ustalonymi kryteriami dla intubacji i wentylacji mechanicznej były pogorszenie stanu klinicznego i spadek ciśnienia w tętnicach do poziomu poniżej 70 mm Hg, gdy pacjent oddychał 100% tlenem przez maskę lub wzrost ciśnienia tętniczego dwutlenku węgla do ponad 55 mm Hg.
Pomiary fizjologiczne
Ciśnienie krwi, częstość akcji serca i częstość oddechów mierzono na początku badania i 30 minut, godzinę, 3 godziny i 24 godziny później. We wszystkich pięciu punktach czasowych uzyskano krew tętniczą do analizy gazu we krwi (analizator gazu we krwi IL-1312, laboratorium oprzyrządowania, Lexington, masa) i pomiar mleczanu tętniczego (Cobas Bio Analyzer, Hoffmann-LaRoche, Bazylea, Szwajcaria). Próbki przechowywano w lodzie przed analizą. Analizę krwi wykonano natychmiast po pobraniu próbki, podczas gdy osocze do pomiarów mleczanu tętniczego przechowywano w stanie zamrożonym. W momencie rozpoczęcia badania i 24 godziny później pobierano również krew do pomiaru elektrolitów i enzymów sercowych (Hitachi-717 Analyzer, Boehringer-Mannheim, Mannheim, Niemcy). Ponieważ uzyskano liczne próbki, starano się zminimalizować objętość każdej próbki, tak aby mniej niż 70 ml krwi zostało usunięte w ciągu pierwszych 24 godzin. Przy wprowadzeniu do badania ustalono ocenę ciężkości choroby i przewidywane prawdopodobieństwo śmiertelności dla każdego pacjenta z zastosowaniem systemu APACHE (ostra fizjologia i chroniczna ocena zdrowia) II.8
Transwersalny zawał mięśnia sercowego został zdiagnozowany, gdy pojawiły się nowe fale Q trwające co najmniej 0,04 sekundy i mm lub więcej. Niedokrwienny zawał mięśnia sercowego został zdiagnozowany, gdy nowa depresja odcinka ST lub inwersja załamka T utrzymywały się przez co najmniej 72 godziny i były związane ze wzrostem poziomu kinazy kreatynowej w surowicy powyżej normalnego zakresu (0 do 250 U na litr). Oznaczenie izoenzymów kinazy kreatynowej było dostępne dla pacjentów, którzy niedawno przeszli operację lub wstrzyknięcie domięśniowe. Niedokrwienie mięśnia sercowego rozpoznano, gdy wystąpił typowy ból w klatce piersiowej w połączeniu z przejściową depresją odcinka ST lub inwersją załamka T. Zastoinowa niewydolność serca została zdiagnozowana, jeśli zawał mięśnia sercowego i niedokrwienie były nieobecne, a pacjent był już przyjmowany w leczeniu zastoinowej niewydolności serca.
Analiza statystyczna
Dane fizjologiczne uzyskane po intubacji i wentylacji mechanicznej zostały wyłączone z analizy. Aby uniknąć błędu wynikającego z utraty tych danych, ograniczyliśmy statystyczne porównania pomiarów fizjologicznych między dwiema grupami do danych uzyskanych przy wejściu i po 30 minutach. Analizę wariancji zastosowano do porównania dwóch grup zarówno przy wejściu do badania, jak i po 30 minutach, gdy wartość wejściowa została użyta jako współzmienna. Dokładny test Fishera posłużył do porównania wskaźnika intubacji i ostatecznej śmiertelności wewnątrzszpitalnej w obu grupach. Wszystkie wartości są podane jako średnie . SD, a wszystkie wartości P dla porównań dwustronnych.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów na wjeździe do badania * Tabela 2. Tabela 2. Pomiary fizjologiczne na początku badania i 30 minut. * Tabela 3
[więcej w: gerex bochnia, magnetronik skutki uboczne, megael tarnów ]

0 thoughts on “Leczenie ciężkiego kardiogennego obrzęku płuc z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych dostarczonym przez maskę twarzową cd”