Skip to content

Leczenie ciężkiego kardiogennego obrzęku płuc z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych dostarczonym przez maskę twarzową czesc 4

4 miesiące ago

408 words

Charakterystyka dziewięciu pacjentów, którzy otrzymali mechaniczną wentylację lub spełnili kryteria dotyczące gazowej wentylacji mechanicznej * Tabela 4. Tabela 4. Wyniki pacjentów i długość pobytu w oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU). * W okresie od 11 maja 1990 r., Do 13 grudnia 1990 r., 20 pacjentów zostało losowo przydzielonych do samego tylko tlenu, a 19 pacjentów otrzymało tlen plus ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Trzydziestu siedmiu pacjentów przyjęto na oddział ratunkowy, a dwóch pacjentów było już hospitalizowanych. Nie stwierdzono istotnych różnic między dwiema grupami terapeutycznymi przy włączaniu do badania (tabele i 2). Siedmiu pacjentów spełniło kryteria dotyczące krwi do intubacji; jednak tylko w pięciu z tych pacjentów pogorszenie kliniczne zostało uznane za wystarczająco poważne, aby uzasadnić intubację i wentylację mechaniczną (tabela 3). U dwóch dodatkowych pacjentów (pacjenci 10 i 32) samo pogorszenie stanu klinicznego doprowadziło do decyzji o rozpoczęciu intubacji i wentylacji mechanicznej (tabele 3 i 4). Wszystkich dziewięciu pacjentów zostało losowo przydzielonych do otrzymywania samego tlenu, a żaden z pacjentów w grupie, która otrzymywał tlen i ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych nie spełniał kryteriów dotyczących krwi lub nie wykazywał klinicznego pogorszenia wymagającego intubacji. Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych podawano za pomocą maski na twarz w sumie 9,3 . 4,9 godziny. Pobyt na oddziale intensywnej terapii był znacznie krótszy u pacjentów, którzy otrzymywali tlen i ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (P = 0,006); jednak nie stwierdzono różnicy w długości pobytu na oddziale intensywnej terapii, gdy wykluczono siedmiu pacjentów poddanych mechanicznej wentylacji. Czterech pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej zmarło na oddziale intensywnej terapii; dwie zgony wewnątrzszpitalne w grupie z dodatnim ciśnieniem tlenu wystąpiły na oddziale ogólnym.
Pomiary fizjologiczne
Ryc. 1. Ryciny 1. Indeksy oddechowe u pacjentów z kardiogennym obrzękiem płuc, którym podawano wyłącznie tlen (otwarte kółka) i te leczone tlenem oraz ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) (stałe trójkąty). Przedstawione wartości to średnie . SD dla pacjentów losowo przydzielonych do samego tlenu (n = 20) lub tlenu plus CPAP (n = 19). Siedmiu pacjentów, którzy otrzymywali sam tlen, wymagało intubacji i wentylacji mechanicznej w ciągu trzech godzin od wejścia do badania; kolejne dane dotyczące tych pacjentów zostały wykluczone. Wartości 30-minutowe zostały porównane przez analizę wariancji, z wartością uzyskaną przy wprowadzeniu (0) jako współzmienną (gwiazdka oznacza P = 0,01, a sztylety P <0,01 dla porównania między grupami). PaC02 oznacza ciśnienie tętnicze dwutlenku węgla, ciśnienie tlenu w tętnicy Pa02 i frakcję Fi02 inspirowanego tlenu.
W momencie rozpoczęcia badania wszyscy pacjenci mieli ciężką niewydolność oddechową, której najczęstszymi cechami były: tachypnea, mieszana kwasica oddechowa i metaboliczna oraz hipoksemia (Tabela 2). Po 30 minutach, pacjenci otrzymujący tlen i ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych mieli znacznie większy spadek częstości oddechów (P = 0,008) i ciśnienia tętniczego dwutlenku węgla (P <0,001) i większy wzrost pH tętnic (P <0,001) i stosunek ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego do frakcji wdychanego tlenu (P = 0,01) niż pacjenci otrzymujący sam tlen (tabela 2, ryc. [patrz też: euromedica bielsko, nebicard, odyseja sieradz ]

0 thoughts on “Leczenie ciężkiego kardiogennego obrzęku płuc z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych dostarczonym przez maskę twarzową czesc 4”