Skip to content

Opłacanie za wydajność w Stanach Zjednoczonych i za granicą

3 miesiące ago

613 words

Brytyjczycy czasami byli określani jako niezłomni, wymierzeni, tolerancyjni w kolejkach autobusowych i chirurgicznych listach oczekujących, a być może nawet trochę nieciekle. Części tego portretu mogą być dokładne, ale brytyjska adopcja wynagrodzenia za wydajność powinna rozwiewać na zawsze ostatnie z tych stereotypów. W tym wydaniu czasopisma Doran i in.1 opisują początkowe działanie i efekt polityki brytyjskiej (przyjętej w kwietniu 2004 r.), Która opiera znaczną część wypłat wynagrodzeń dla lekarzy ogólnych na ich sukcesie w spełnieniu 146 kryteriów wysokiej jakości. wydajność, z których każda jest powiązana ze zmienną liczbą punktów. Doran i in. informują, że brytyjscy lekarze rodzinni otrzymali dodatkowe wynagrodzenie w wysokości średnio 40 000 USD na jednego lekarza w początkowym roku programu. W przypadku wskaźników klinicznych cele zostały spełnione dla 83% kwalifikujących się pacjentów; Praktyki zarobiły prawie 97 procent możliwych dostępnych punktów, co skutkowało znacznie wyższymi płatnościami, niż te, które przewiduje National Health Service, które przewidywały, że praktykujący zarobią tylko 75 procent. Wysoki poziom wydajności, który przyczynił się do deficytu w Narodowej Służbie Zdrowia2, sugeruje, że cele zostały ustalone zbyt nisko lub że brytyjscy lekarze ulepszyli swoje praktyki lub dokumentację opieki w celu spełnienia nowych standardów lub rozegrali system przez wykluczenie pacjentów, których opieka nie spełnia kryteriów wydajności. Mimo że dostępne dane wykluczają ustalenie, które z nich, jeśli w ogóle, są najbardziej odpowiedzialne za ustalenia Dorana i innych, przyszłe badania mające na celu ocenę zmian wydajności w czasie i włączenie nowych procedur audytu powinno rzucić więcej światła na to pytanie .
W Stanach Zjednoczonych płacenie za wydajność to idea, której czas również nadszedł. Twórcy polityki prawie powszechnie zgadzają się, że wzmocnienie i rozszerzenie stosowania zachęt finansowych będzie promować wyższą jakość opieki. Ustawodawstwo federalne uchwalone w 2003 r. Wyznaczyło Instytutowi Medycyny w połowie 2006 r. Termin zgłaszania zachęt finansowych, które Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) mogłyby wykorzystać do nagradzania wysokiej wydajności przez lekarzy, szpitale, plany zdrowotne i innych dostawców. Ponadto przepisy uchwalone na początku tego roku wymagają, aby sekretarz ds. Zdrowia i usług ludzkich opracował plan płatności szpitalnych Medicare opartych na wartościach, rozpoczynający się w roku podatkowym 2009.
Niektóre z operacyjnych bloków dla krajowego programu wynagradzania za wyniki już istnieją. Ustawa Modernizacyjna Medicare z grudnia 2004 r. Wprowadziła niewielką zachętę finansową – 0,4 procent płatności – aby zachęcić szpitale do zgłaszania 10 wskaźników jakościowych dotyczących ostrego zawału mięśnia sercowego, zastoinowej niewydolności serca i zapalenia płuc. Te dane, które zostały już przesłane przez niemal wszystkie szpitale zajmujące się intensywną opieką, stanowią oczywistą platformę, za pomocą której można uruchomić płatność za wyniki w szpitalach. Niedawno uchwalona ustawa o zmniejszeniu deficytu zwiększyła zachętę finansową do 2% i umożliwia służbom zdrowia i opieki społecznej rozszerzenie lub zastąpienie środków. W ciągu ostatnich dwóch lat rząd federalny prowadził również projekty demonstracyjne płac za wyniki dla szpitali3 i grup lekarzy4. Ponadto w tym roku CMS ustanowił dobrowolny system raportowania, w którym lekarze informują o 16 wskaźnikach jakości opieki ambulatoryjnej , takie jak poziom cholesterolu o niskiej gęstości lipoproteiny i glikowanej hemoglobiny u pacjentów z cukrzycą.
Przy takim rozprężeniu bardzo prawdopodobne jest, że Kongres uchwali ustawodawstwo wprowadzające zapłatę za wykonanie przez CMS dla lekarzy, szpitali, planów zdrowotnych i ewentualnie innych dostawców
[przypisy: naturalne kosmetyki do włosów, lekarz rodzinny jeżyce, sedyko radom ]
[więcej w: gci kleszczów, sedyko radom, akwa gniezno ]

0 thoughts on “Opłacanie za wydajność w Stanach Zjednoczonych i za granicą”