Skip to content

Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa

2 miesiące ago

732 words

W swojej recenzji diagnostyki i leczenia zakrzepowej plamicy małopłytkowej (wydanie z 4 maja), dr George nie wspomniał o kwasie acetylosalicylowym lub aspirynie. Aktywacja płytek prowadząca do skrzeplin naczyń mikrokrążenia jest główną patologiczną cechą zakrzepowej plamicy małopłytkowej. W konsekwencji logiczne jest uzupełnienie wymiany osocza i kortykosteroidów za pomocą inhibitorów funkcji płytek krwi. Z tego powodu aspiryna była częścią standardowych protokołów leczenia w dwóch największych badaniach dotyczących wymiany osocza. [3] Istnieją doniesienia o nagłym pogorszeniu i śmierci u pacjentów z zakrzepową plamicą małopłytkową podczas nawracającej trombocytozy, ponieważ nie przyjmowali oni inhibitorów płytek krwi. 4 Leki przeciwpłytkowe zazwyczaj nie są zalecane u pacjentów z zakrzepową plamicą małopłytkową, gdy obserwuje się krwawienie lub gdy mają również ciężką trombocytopenię, ale może być wskazane, aby u tych pacjentów rozpocząć leczenie aspiryną, gdy liczba płytek ponownie wzrośnie w odpowiedzi na wymianę osocza. . Ponadto leczenie podtrzymujące inhibitorami czynności płytek krwi może zapobiegać nawrotom zakrzepowej plamicy małopłytkowej.5
Axel C. Matzdorff, MD
Caritasklinik St. Theresia, 66113 Saarbrücken, Niemcy
a. [email protected] de
5 Referencje1. George JN. Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa. N Engl J Med 2006; 354: 1927-1935
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bell WR, Braine HG, Ness PM, Kickler TS. Ulepszone przeżycie w zakrzepowym plamicy małopłytkowej z zespołem hemolityczno-mocznicowym: doświadczenie kliniczne u 108 pacjentów. N Engl J Med 1991; 325: 398-403
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Rock GA, Shumak KH, Buskard NA, i in. Porównanie wymiany osocza z wlewem osocza w leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej. N Engl J Med 1991; 325: 393-397
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Gordon LI, Kwaan HC, Rossi EC. Szkodliwe efekty transfuzji płytek krwi i trombocytozy odzysku u pacjentów z mikroangiopatią zakrzepową. Semin Hematol 1987; 24: 194-201
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Bobbio-Pallavicini E, Gugliotta L, Centurioni R i in. Leki przeciwpłytkowe w zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP): wyniki randomizowanego, wieloośrodkowego badania przeprowadzonego przez Włoską Grupę Spółdzielczą na rzecz TTP. Haematologica 1997; 82: 429-435
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada: Zgadzam się, że aspiryna wymaga rozważenia w leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej. Chociaż na ogół stosuję kwas acetylosalicylowy tylko u pacjentów z powikłaniami niedokrwiennymi neurologicznymi lub kardiologicznymi, jest to logiczne rozważanie dla zaburzenia charakteryzującego się zakrzepicą tętniczo-zależną. Wszyscy pacjenci w randomizowanym badaniu przeprowadzonym przez Canadian Apheresis Group, którzy porównywali wymianę osocza z wlewem osocza1, byli leczeni kwasem acetylosalicylowym (wraz z dipirydamolem), a stosowanie aspiryny pozostaje standardową praktyką kanadyjskiej grupy Apheresis, jeśli pacjent nie krwawił a liczba płytek krwi przekracza 20 000 na milimetr sześcienny (LeBlond PF, Rock GA: komunikacja osobista) Jednak seria dużych przypadków, 2 opublikowanych w tym samym czasie co kanadyjskie badanie kliniczne, donosiła o wynikach wśród pacjentów poddanych wymianie osocza bez stosowania kwasu acetylosalicylowego, które były podobne do wyników wśród pacjentów w badaniu kanadyjskim. Nowsze randomizowane badanie3 wykazało nieistotny spadek śmiertelności, gdy aspiryna i dipirydamol były podawane oprócz wymiany osocza i kortykosteroidów w porównaniu z samą wymianą osocza i kortykosteroidami. Nisko dawkowa aspiryna jest zalecana przez Brytyjski Komitet ds. Standardów Hematologii dla pacjentów z liczbą płytek większą niż 50 000 na milimetr sześcienny.4
James N. George, MD
University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK 73190
[email protected] edu
4 Referencje1. Rock GA, Shumak KH, Buskard NA, i in. Porównanie wymiany osocza z wlewem osocza w leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej. N Engl J Med 1991; 325: 393-397
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bell WR, Braine HG, Ness PM, Kickler TS. Ulepszone przeżycie w zakrzepowym plamicy małopłytkowej z zespołem hemolityczno-mocznicowym: doświadczenie kliniczne u 108 pacjentów. N Engl J Med 1991; 325: 398-403
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Bobbio-Pallavicini E, Gugliotta L, Centurioni R i in. Leki przeciwpłytkowe w zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP): wyniki randomizowanego, wieloośrodkowego badania przeprowadzonego przez Włoską Grupę Spółdzielczą na rzecz TTP. Haematologica 1997; 82: 429-435
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Allford SL, Hunt BJ, Rose P, Machin S, Haemostasis and Thrombosis Task Force. Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia zakrzepowych, drobnych anemii hemolitycznych z mikroangiopatią. Br J Haematol 2003; 120: 556-573
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: przychodnia chełm rejestracja internetowa, lekarz internista kto to, badanie kreatyniny cena ]
[hasła pokrewne: witamina c lewoskrętna forum, cedrob ciechanów, gruby benek nidzica ]

0 thoughts on “Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa”