Skip to content

Programy płatne za wyniki w ramach praktyk rodzinnych w Wielkiej Brytanii ad 5

3 miesiące ago

508 words

Osiągnięcie było wyższe w praktykach o wysokim odsetku lekarzy rodzinnych w stosunku do pacjentów i niższych w praktykach, które były na umowie z Primary Medical Services. Jednak model regresji wielokrotnej wyjaśnił tylko 20 procent zmienności między praktykami, a wszystkie te efekty były niewielkie. Liczba pacjentów, na przykład, spowodowała zmniejszenie osiągnięć o 0,13 procent na każde dodatkowe 1000 pacjentów z listy ćwiczeń. W przypadku zgłoszonego osiągnięcia (tabela 4) czynnikiem o największym skutku było zgłoszenie wyjątku. Wzrost o procent szacowanego odsetka pacjentów wykluczonych wiązał się ze wzrostem o 0,31 procent zgłoszonych osiągnięć.
Wskaźniki zgłoszeń wyjątków były wyższe w praktyce podstawowej opieki medycznej i niższe w praktykach z większymi populacjami pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z dobrym samoocennym stanem zdrowia oraz pacjentów bez żadnych formalnych kwalifikacji edukacyjnych (tabela 4). Jednak model wyjaśnił tylko 20 procent zmienności między praktykami, a efekty poszczególnych zmiennych objaśniających były niewielkie.
Dyskusja
W pierwszym roku programu pay-for-performance angielscy lekarze rodzinni spisali się wyjątkowo dobrze w odniesieniu do celów jakościowych, osiągając medianę w wysokości 96,7% dostępnych punktów dla wskaźników klinicznych. To znacznie przekroczyło 75 procent przewidywanych, kiedy system został wynegocjowany, a w konsekwencji koszt dla podatników był znacznie większy niż oczekiwano. Przed wprowadzeniem nowej umowy lekarze rodzinni zarabiali zazwyczaj od 70 000 funtów do 75 000 funtów (od 122 000 do 131 000 funtów). Program wynagrodzenia za wyniki zwiększył dochód brutto przeciętnego lekarza rodzinnego o 23 000 GBP (40 200 USD), chociaż lekarze ponosili dodatkowe koszty związane z opieką i administracją związane z osiąganiem celów. W latach 2005-2006 dochody rodzinnego lekarza wzrosną jeszcze bardziej, ponieważ podwyższono jakość płatności do 125 GBP (218 USD) za punkt.
Dokładne porównania z danymi USA dotyczącymi jakości opieki są trudne ze względu na różnice w wskaźnikach, datach gromadzenia danych i próbek.18 Jednakże możliwe są pewne ograniczone porównania. Na przykład 91% pacjentów z cukrzycą mierzyło poziomy hemoglobiny glikowanej w latach 2004-2005 w ramach nowego programu wynagradzania za wyniki w Anglii. Dla porównania, poziomy hemoglobiny glikowanej były mierzone u 94 procent pacjentów z cukrzycą leczonych przez Departament Weteranów Stanów Zjednoczonych w latach 1999-200019, a 93 procent takich pacjentów w latach 2000-200220 u 83 procent pacjentów z cukrzycą leczonych komercyjnie grupy opiekuńcze w Stanach Zjednoczonych w latach 2000-2002,20 u 82 procent pacjentów z cukrzycą leczonych przez grupy lekarzy Pacific Northwest z programami pay-for-performance w latach 2001-2002, u 64 procent pacjentów z cukrzycą leczonych przez kalifornijskie grupy lekarzy z programy pay-for-performance w latach 2002-2003,21 u 89% pacjentów z cukrzycą typu Medicare w 2004,22 i u 76% pacjentów z cukrzycą w 2004 roku Medicaid.22 W przypadku innych aspektów opieki diabetologicznej, w tym badania lipidów we krwi, badania oczu, badania przesiewowe w kierunku mikroalbuminurii i szczepienia przeciw grypie, wyniki w pierwszym roku obowiązywania nowego kontraktu również umieściły lekarzy rodzinnych w Anglii na równi ze lepiej radzącymi sobie Amerykanami
[podobne: apteka internetowa kielce, badanie aptt cena, rehabilitacja dla dzieci ]
[hasła pokrewne: anr suwałki, megael tarnów, limanówka wałbrzych ]

0 thoughts on “Programy płatne za wyniki w ramach praktyk rodzinnych w Wielkiej Brytanii ad 5”