Skip to content

Przejście z insuliny na doustne pochodne sulfonylomocznika u pacjentów z cukrzycą z powodu mutacji Kir6.2 ad

1 miesiąc ago

526 words

Sulfonylomoczniki, klasa leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2, zamykają kanały KATP drogą niezależną od ATP, powodując w ten sposób wydzielanie insuliny. Fakt ten sugeruje, że sulfonylomoczniki mogą stanowić odpowiednią terapię dla pacjentów z mutacjami KCNJ11. Wcześniejsze doniesienia opisały sześciu pacjentów z cukrzycą noworodków, których leczenie zostało zmienione z insuliny na doustne pochodne sulfonylomocznika z krótkoterminową obserwacją.2,4,12,13 Badaliśmy początkową odpowiedź i utrzymującą się odpowiedź na sulfonylomoczniki w dużej, kolejnej kohorcie pacjenci z cukrzycą wywołaną mutacjami KCNJ11. Zbadaliśmy również mechanizm niezależności insulinowej u pacjentów, którzy byli w stanie przejść z insulinowej na doustną terapię sulfonylomocznikiem.
Metody
Pacjenci
Łącznie 49 kolejnych pacjentów z 40 rodzin zostało zidentyfikowanych jako mających cukrzycę wywołaną przez heterozygotyczną mutację KCNJ11 poprzez sekwencjonowanie przeprowadzone w laboratoriach genetyki molekularnej w Exeter w Wielkiej Brytanii (34 pacjentów), Paryżu (5 pacjentów) i Bergen w Norwegii (10 pacjentów ). Wszyscy 49 pacjentów przestawili się z leczenia insuliną na pochodną sulfonylomocznika lub nie mogli zmienić leczenia, ale otrzymali odpowiednią dawkę sulfonylomoczników przed październikiem 2005 r. Nie zastosowano innych kryteriów selekcji. Odpowiednią dawkę sulfonylomocznika zdefiniowano jako dawkę gliburydu (znaną również jako glibenklamid) wynoszącą co najmniej 0,8 mg na kilogram masy ciała na dzień gliburydu, ponieważ ta wysoka dawka sulfonylomocznika była wymagana w dwóch opublikowanych przypadkach. Do tej serii włączono pięciu pacjentów, u których początkowo podano leczenie2,12,13.
Przejdź do sulfonylomocznika
Wprowadzono doustną pochodną sulfonylomocznika, a dawkę insuliny zmniejszono na podstawie częstych pomiarów glukozy we krwi kapilarnej. Glyburid podawano 43 pacjentom i wprowadzono zgodnie z dwoma standardowymi protokołami. Wybrano gliburyd, ponieważ blokuje kanały KATP zawierające receptory sulfonylomocznika typu beta (SUR1) i mięśni (SUR2) oraz ze względu na wcześniejsze doświadczenia z jego stosowaniem u dzieci. Aby szybko zmienić leczenie w szpitalnych szpitalach stacjonarnych, gliburyd rozpoczął się w dawce 0,1 mg na kilogram dwa razy dziennie i był zwiększany codziennie o 0,2 mg na kilogram dziennie. Aby wolniej przełączyć leczenie na pacjentów ambulatoryjnych, gliburyd wprowadzono w dawce 0,1 mg na kilogram dziennie i zwiększano o 0,1 mg na kilogram na dzień raz w tygodniu. Dawka gliburydu była zwiększana do osiągnięcia niezależności insuliny lub dawki wynoszącej co najmniej 0,8 mg na kilogram dziennie. W przypadku małych dzieci, które nie były w stanie zażywać tabletek, doustna zawiesina gliburydu została wyprodukowana przez lokalną aptekę. (Szczegółowe informacje na temat protokołu przełączania i preparatów sulfonylomocznikowych podano w Dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org).
Zmiana na sulfonylomocznik została uznana za zakończoną sukcesem, jeśli pacjent był w stanie całkowicie przerwać leczenie insuliną przy jakiejkolwiek dawce gliburydu i został uznany za nieskutecznego, jeśli nadal wymagana była insulina z dawką gliburydu wynoszącą co najmniej 0,8 mg na kilogram dziennie. Ze względu na preferencje kliniczne dwóch pacjentów leczono glipizydowym układem terapeutycznym żołądkowo-jelitowym (Pfizer), dwóch pacjentów leczono gliklazydem, jeden pacjent z tolbutamidem i jeden pacjent z glimepirydem
[przypisy: dawca szpiku kostnego, fala uderzeniowa zabieg, usg swarzędz ]
[hasła pokrewne: anr suwałki, megael tarnów, limanówka wałbrzych ]

0 thoughts on “Przejście z insuliny na doustne pochodne sulfonylomocznika u pacjentów z cukrzycą z powodu mutacji Kir6.2 ad”