Skip to content

Przypadek 13-2006: Człowiek z masą kości i zmianami w wątrobie

2 miesiące ago

530 words

W zapiskach z badań z 27 kwietnia, w których uczestniczył pacjent ze zmianami wątroby i masą kości w prawej łokcie, Hasserjian stwierdza, że rak wątrobowokomórkowy zazwyczaj nie powoduje przerzutów w kościach . W rzeczywistości występują przerzuty do kości z regularnością w raku wątrobowokomórkowym. Szczególnie w podgrupie 23 pacjentów z przerzutowym rakiem wątrobowokomórkowym, którzy otrzymali badany talidomid, zmiany kostne występowały u 5 (22 procent) i były trzecim najczęściej występującym miejscem przerzutu poza wątrobą po płucach i zaotrzewnowych węzłach chłonnych.2 Moi koledzy i ja zauważyliśmy przerzuty do kości u 19 z 57 pacjentów (33 procent), u których wystąpił nawrót raka wątrobowokomórkowego po przejściu ortotopowego przeszczepu wątroby. W tej kohorcie obecność przerzutów do kości była silnie związana ze zmniejszonym całkowitym przeżyciem w stosunku do innych miejsc nawrotu.3
Jonathan D. Schwartz, MD
Góra Synaj Centrum Medyczne, Nowy Jork, NY 10029
jonathan. [email protected] edu
3 Referencje1. Case Records of Massachusetts General Hospital (Case 13-2006). N Engl J Med 2006; 354: 1828-1837
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schwartz JD, Sung M, Schwartz M i in. Talidomid w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym z opcjonalnym interferonem alfa2a po progresji. Oncologist 2005; 10: 718-727
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Roayaie S, Schwartz JD, Sung MW, i in. Nawrót raka wątrobowokomórkowego po przeszczepieniu wątroby: wzorce i rokowanie. Liver Transpl 2004; 10: 534-540
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dyskutanci odpowiadają: Zgadzamy się z dr Schwartz, że przerzuty do kości nie są rzadkie w przebiegu raka wątrobowokomórkowego. Jedno z badań sugeruje, że częstość występowania takich przerzutów wzrosła z 4,5 procent (12 z 269) u pacjentów, którzy otrzymali diagnozę raka wątrobowokomórkowego w latach 1978-1987 do 12,9 procent (52 z 404) wśród pacjentów, którzy otrzymali diagnozę w latach 1988-1997. Wzrost częstości jest prawdopodobnie spowodowany wydłużonym czasem przeżycia wśród pacjentów z tą chorobą i dostępnością bardziej skutecznych terapii w leczeniu pierwotnego guza. Nasze oświadczenie miało odzwierciedlać fakt, że przerzuty do kości byłyby nietypową pierwotną prezentacją raka wątrobowokomórkowego, ponieważ stwierdzono, że stan jest źródłem przerzutów tylko u 5 z 64 pacjentów (7,8 procent), którzy jako pierwotni prezentowali przerzuty szkieletowe manifestacja raka.2 W badaniach cytowanych przez dr Schwartz wzięli udział pacjenci z zaawansowaną lub nawracającą chorobą, która ogólnie wykazywałaby większą częstość występowania przerzutów kostnych. Rzeczywiście, mamy nadzieję, że nasza sprawa doprowadzi onkologów i patologów do rozważenia raka wątrobowokomórkowego w diagnostyce różnicowej przerzutów kostnych do gruczolakoraka nieznanego pierwotnego .
Robert P. Hasserjian, MD
Andrew X. Zhu, MD, Ph.D.
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
2 Referencje1. Fukutomi M, Yokota M, Chuman H, i in. Zwiększona częstość występowania przerzutów do kości w raku wątrobowokomórkowym Eur J Gastroenterol Hepatol 2001; 13: 1083-1088
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Katagiri H, Takahashi M, Inagaki J, Sugiura H, Ito S, Iwata H. Określanie miejsca pierwotnego raka u pacjentów z przerzutami do szkieletu nieznanego pochodzenia: badanie retrospektywne. Cancer 1999; 86: 533-537
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: rehabilitacja fala uderzeniowa, badanie aptt cena, sedyko radom ]
[hasła pokrewne: gci kleszczów, sedyko radom, akwa gniezno ]

0 thoughts on “Przypadek 13-2006: Człowiek z masą kości i zmianami w wątrobie”