Skip to content

Wczesna inhalacja tlenku azotu u wcześniaków z niewydolnością oddechową ad 5

3 miesiące ago

534 words

Nie było znaczących różnic w częstości występowania łącznego punktu końcowego zgonu lub dysplazji oskrzelowo-płucnej między grupami w innych warstwach masy urodzeniowej. Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania pierwotnych wyników według ultrasonografii czaszki. Niemowlęta, które otrzymywały niskodawkowy wziewny tlenek azotu miały mniejszą częstość występowania leukomalacji okołokomorowej niż osoby otrzymujące placebo (5,2 procent vs. 9,0 procent, p = 0,048) (tabela 3). Nie stwierdzono istotnej interakcji z warstwą urodzeniową w przypadku leukomalacji okołokomorowej w całej populacji. Istniała jednak istotna interakcja pomiędzy warstwami urodzeniowo-wagowymi a połączonym wynikiem ciężkiego krwotoku wewnątrzczaszkowego lub leukomalacji okołokomorowej (P = 0,04), przy największej redukcji tego wyniku z zastosowaniem wziewnego leczenia tlenkiem azotu w warstwie niemowląt o wadze od 750 do 999 g (P = 0,006). Ogólnie, wentorbulomegalię obserwowano u 5,2% niemowląt w grupie, która otrzymała wziewny tlenek azotu i 8,9% w grupie placebo (P = 0,05). Jednak interakcja z warstwami urodzeniowo-wagowymi nie była istotna w całej populacji.
Przeprowadziliśmy także analizy post hoc, aby zbadać wpływ rasy lub grupy etnicznej na łączny wynik śmierci, krwotok wewnątrzczaszkowy lub okołokomorową leukomalację i nie stwierdzono istotnej interakcji pomiędzy rasą a wynikami po leczeniu za pomocą wziewnego tlenku azotu (P = 0,99). Chociaż nie-białe dzieci miały nieco wyższe wskaźniki łącznego wyniku, wpływ wdychanego tlenku azotu na ten połączony wynik wydawał się podobny w białych i nie białych (dane nie pokazane).
Tabela 4. Tabela 4. Częstość wtórnych wyników. Podczas badania nie stwierdzono istotnych różnic między grupami pod względem częstości występowania poważnych zdarzeń niepożądanych, w tym wycieku powietrza, krwotoku płucnego, konieczności leczenia chirurgicznego lub leczenia przetrwałego przewodu tętniczego, martwiczego zapalenia jelit, progowej retinopatii wcześniaków lub sepsy. Nie było również istotnych różnic między grupami pod względem odsetka poporodowego stosowania kortykosteroidów, leczenia lekami oddechowymi po 36 tygodniach w wieku pomenstrualnym (tabela 4) lub w czasie trwania terapii wentylacyjnej lub hospitalizacji. Przejściowe zwiększenie methemoglobiny wystąpiło u dwóch niemowląt w grupie otrzymującej wziewny tlenek azotu i ustąpiło bez konkretnej terapii.
Dyskusja
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu wziewnej terapii tlenkiem azotu u wcześniaków, stwierdziliśmy, że wdychana terapia tlenkiem azotu podawana w małych dawkach (5 ppm), podawana w ciągu 48 godzin po urodzeniu przez medianę 14 dni, nie ryzyko wystąpienia złożonego punktu końcowego zgonu lub dysplazji oskrzelowo-płucnej u noworodków o masie urodzeniowej od 500 do 1250 g, wymagającej wentylacji mechanicznej. Jednak wziewna terapia tlenkiem azotu znacznie zmniejszyła ryzyko wystąpienia dysplazji oskrzelowo-płucnej i połączonych punktów końcowych odpowiednio o 50 procent i 40 procent u noworodków przedwcześnie urodzonych o masie urodzeniowej od 1000 do 1250 g. Terapia tlenkiem azotu wiązała się ze zmniejszonym ryzykiem uszkodzenia mózgu w całej populacji. Ryzyko poważnych zdarzeń niepożądanych nie było zwiększone w przypadku wziewnej terapii tlenkiem azotu w populacji ogólnej lub w obrębie którejkolwiek z warstw masy urodzeniowej
[hasła pokrewne: dawca szpiku kostnego, choroby genetyczne u dzieci, śruba gojąca ]
[patrz też: anr suwałki, megael tarnów, limanówka wałbrzych ]

0 thoughts on “Wczesna inhalacja tlenku azotu u wcześniaków z niewydolnością oddechową ad 5”