Skip to content

Wczesna inhalacja tlenku azotu u wcześniaków z niewydolnością oddechową ad 6

3 miesiące ago

591 words

Te wyniki sugerują, że wczesne leczenie za pomocą inhalacji tlenkiem azotu w małych dawkach może bezpiecznie i skutecznie poprawić wyniki neurologiczne i oddechowe u niektórych wcześniaków. W ostatnim dziesięcioleciu debata nad bezpieczeństwem wziewnego leczenia tlenkiem azotu u wcześniaków skupiała się na obawach, że takie leczenie może zwiększać ryzyko krwotoku śródczaszkowego, głównie z powodu potencjalnego szkodliwego wpływu na adhezję płytek krwi. Nasze uzasadnienie stosowania wdychanego tlenku azotu w małej dawce było oparte na wynikach poprzednich badań laboratoryjnych i klinicznych sugerujących, że ta dawka może zoptymalizować korzystne efekty wazoaktywne i przeciwzapalne, a jednocześnie zmniejszyło potencjalne niekorzystne wpływy na adhezję płytek krwi. Ciężki krwotok wewnątrzczaszkowy, leukomalacja okołokomorowa i ventriculomegalia należą do najpoważniejszych konsekwencji wcześniactwa i najważniejszych czynników predykcyjnych późnych następstw neurorozwojowych u wcześniaków.23 Stwierdziliśmy, że wczesny wdychany w małej dawce tlenek azotu zmniejsza częstość występowania tych zaburzeń w ośrodkowy układ nerwowy, zgodny z obserwacjami z naszego pilotażowego badania8 i wynikami wcześniejszej jednoośrodkowej próby Schreibera i wsp.19. W przeciwieństwie do tych ustaleń, Van Meurs i wsp. 20 donosili, że wziewny tlenek azotu zwiększa ryzyko ciężkiego krwotoku śródczaszkowego. lub leukomalacja okołokomorowa u wcześniaków z ciężką niewydolnością oddechową i masą urodzeniową poniżej 1000 g. Wniosek ten był jednak oparty na interpretacji pojedynczego czaszkowego badania ultrasonograficznego w wieku 28 dni, w próbie mniejszej niż pierwotnie planowano z powodu wcześniejszego zakończenia badania.
Krwotok śródczaszkowy pojawia się na ogół w ciągu pierwszych siedmiu dni życia, co utrudnia określenie ilościowe krwawienia, które potencjalnie można przypisać tlenkowi azotu pochodzącemu z wdychania, z zastosowaniem samych ultrasonograficznych badań późnej czaszki. Rzeczywiście, badanie Ballarda i wsp., 24, które pojawia się w innym miejscu tego numeru czasopisma, zapisało pacjentów po pierwszym tygodniu życia i nie było w stanie wyciągnąć żadnych wniosków na temat neuroprotekcyjnego działania tlenku azotu w badanej populacji. Oceniliśmy wskaźniki krwawienia śródczaszkowego w punkcie wyjściowym, w 7 do 14 dni i po 30 dniach lub później. Gdybyśmy polegali wyłącznie na ultrasonografii przeprowadzonej po 30 dniach lub później, wyniki te sugerowałyby jeszcze większą korzyść z wdychanego tlenku azotu (zmniejszenie o 38% krwawienia wewnątrzczaszkowego). W przeciwieństwie do naszego zastosowania 5 ppm wdychanego tlenku azotu, Van Meurs et al. leczył wiele niemowląt z 10 ppm wdychanego tlenku azotu. Jest możliwe, że wziewny tlenek azotu u wcześniaków działa w wąskim zakresie terapeutycznym, szczególnie u niemowląt z ciężką niewydolnością oddechową, których stan jest najmniej stabilny.
Dokładne mechanizmy, dzięki którym wziewny tlenek azotu może poprawić czynność płuc, są niepewne. Zdolność przyjmowania małych dawek tlenku azotu w celu zmniejszenia początkowej akumulacji neutrofili w płucach u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej może być ważna, ponieważ neutrofile odgrywają ważną rolę w kaskadzie zapalnej, przyczyniając się do uszkodzenia płuc i rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej. .25-30 Ponadto, badania laboratoryjne sugerują, że wziewna terapia tlenkiem azotu moduluje uszkodzenie płuc za pomocą innych środków, w tym regulację w dół stresu oksydacyjnego, produkcję zapalnych cytokin i indukcję apoptozy.
Stwierdziliśmy, że wdychany tlenek azotu w małych dawkach zmniejsza częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej u niemowląt o masie urodzeniowej 1000 g lub więcej
[hasła pokrewne: przychodnia chełm rejestracja internetowa, badanie kreatyniny cena, naturalne kosmetyki do włosów ]
[patrz też: gerex bochnia, senefol, przychodnia portowa szczecin rejestracja ]

0 thoughts on “Wczesna inhalacja tlenku azotu u wcześniaków z niewydolnością oddechową ad 6”