Skip to content

Wczesna inhalacja tlenku azotu u wcześniaków z niewydolnością oddechową ad 7

2 miesiące ago

442 words

Nie zaobserwowano jednak istotnego zmniejszenia częstości występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej u niemowląt o niższych masach urodzeniowych. W pracy Van Meurs i in. zasugerował również, że nawet krótka terapia za pomocą wziewnego tlenku azotu zmniejsza częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej u wcześniaków noworodków o masie ciała większej niż 1000 g, ale nie u mniejszych dzieci. Ponadto w badaniu Schreibera i wsp. wykazano znaczną redukcję punkt końcowy zgonu i dysplazja oskrzelowo-płucna z leczeniem wziewnym tlenkiem azotu, badane wcześniaki o średniej masie urodzeniowej 992 g.19 Natomiast średnie masy urodzeniowe w naszym badaniu i badanie Van Meurs et al. odpowiednio 792 gi 839 g. Kolejna ważna różnica między naszą próbą a badaniem Van Meurs et al. był czas trwania wziewnego leczenia tlenkiem azotu (mediana 14 dni w porównaniu ze średnią 76 godzin). Różne czynniki, poza wdychanym tlenkiem azotu, w tym stadium rozwoju płuc w momencie urodzenia, wpływają na zapotrzebowanie na uzupełniający tlen w wieku 36 tygodni po menstruacji. Wieloczynnikowy charakter urazu i naprawy płuc w skrajnych partiach przedwczesnych może ograniczyć skuteczność jakiejkolwiek pojedynczej interwencji, a celowanie w wieku 36 tygodni w wieku pomeniczym w celu oceny zdolności do regeneracji płuc u noworodków z wyjątkowo niską masą urodzeniową może nie być odpowiedni punkt końcowy. Konieczna jest dłuższa obserwacja, aby ocenić, czy wdychany tlenek azotu w małych dawkach zmniejszy późne powikłania płucne u wcześniaków.
Mechanizmy, dzięki którym wziewna terapia tlenkiem azotu może zapewnić ochronę neuroprotekcyjną u wcześniaków, są niepewne i wymagają dalszych badań. Jedną z możliwości jest to, że wziewny tlenek azotu moduluje krążące komórki (w tym neutrofile, monocyty i płytki krwi) podczas przechodzenia przez krążenie płucne; regulacja w dół cytokin pochodzących z płuc, która jest indukowana przez wziewny tlenek azotu, może również zmniejszyć uszkodzenie odległych narządów.31,32 Kolejny możliwy mechanizm może dotyczyć dalszego dostarczania do centralnego układu nerwowego tlenku azotu lub tlenku azotu. metabolitów poprzez krążenie ogólnoustrojowe poprzez szlaki pośredniczone przez krwinki czerwone lub białka.33,34
Podsumowując, wczesny, wdychany z małej dawki tlenek azotu nie zmniejszył ryzyka dysplazji oskrzelowo-płucnej u wcześniaków z niewydolnością oddechową i masą urodzeniową od 500 do 1250 g, ale zmniejszył ryzyko u niemowląt o masie urodzeniowej 1000 g lub więcej i ryzyko uszkodzenia mózgu w całej populacji. Prowadzone są długookresowe badania kontrolne tych dzieci w celu określenia późniejszych wyników płucnych i neurokognitywnych wczesnego wziewnego leczenia tlenkiem azotu.
[patrz też: rehabilitacja dla dzieci, paulina wielińska, dermatologia estetyczna poznań ]
[patrz też: paulina wielińska, bimberhobby, magnetronik skutki uboczne ]

0 thoughts on “Wczesna inhalacja tlenku azotu u wcześniaków z niewydolnością oddechową ad 7”