Skip to content

Wczesna inhalacja tlenku azotu u wcześniaków z niewydolnością oddechową

2 miesiące ago

570 words

Bezpieczeństwo i skuteczność wczesnej, małej dawki, długotrwałej terapii tlenkiem azotu wziewnej u wcześniaków z niewydolnością oddechową są niepewne. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie z udziałem 793 noworodków, które były w 34 tygodniu ciąży lub mniej i miały niewydolność oddechową wymagającą mechanicznej wentylacji. Noworodki losowo przydzielano do przyjmowania wziewnego tlenku azotu (5 ppm) lub gazu typu placebo przez 21 dni lub do momentu ekstubacji, z warstwowaniem według masy urodzeniowej (500 do 749 g, 750 do 999 g lub 1000 do 1250 g). Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności było połączenie śmierci lub dysplazji oskrzelowo-płucnej w wieku 36 tygodni w okresie pomeniczym. Drugorzędne wyniki bezpieczeństwa obejmowały ciężki krwotok wewnątrzczaszkowy, leukomalację okołokomorową i wentrykulację.
Wyniki
Ogólnie nie było istotnych różnic w częstości występowania śmierci lub dysplazji oskrzelowo-płucnej między pacjentami otrzymującymi wziewny tlenek azotu a pacjentami otrzymującymi placebo (71,6% w porównaniu z 75,3%, P = 0,24). Jednak w przypadku niemowląt o masie urodzeniowej od 1000 do 1250 g, w porównaniu z placebo, wziewne leczenie tlenkiem azotu zmniejszyło częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej (29,8% w porównaniu z 59,6%); w przypadku całej kohorty takie leczenie zmniejszyło łączny punkt końcowy krwotoku śródczaszkowego, okołokomorową leukomalację lub wentrykulomegalię (17,5% w porównaniu z 23,9%, P = 0,03) i samą leukomalację okołokomorową (5,2% vs. 9,0%, p = 0,048). . Wziewna terapia tlenkiem azotu nie zwiększyła częstości występowania krwotoku płucnego ani innych zdarzeń niepożądanych.
Wnioski
Wśród wcześniaków z niewydolnością oddechową wdychany tlenek azotu w małych dawkach nie zmniejszył ogólnej częstości występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej, z wyjątkiem niemowląt o masie urodzeniowej wynoszącej co najmniej 1000 g, ale zmniejszył całkowite ryzyko uszkodzenia mózgu. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00006401.)
Wprowadzenie
Wczesne doniesienia o wziewnym leczeniu tlenkiem azotu wykazały ostrą i utrzymującą się poprawę utlenowania u noworodków z przewlekłym nadciśnieniem płucnym.1,2 Następnie randomizowane, kontrolowane badania tlenku azotu w inhalacji u noworodków z przetrwałym nadciśnieniem płucnym potwierdziły, że ten selektywny środek rozszerzający naczynia płucne poprawia natlenienie. i zmniejsza potrzebę pozaustrojowej oksygenacji membranowej. 3.4 Poprzednie badania sugerują, że wziewny tlenek azotu może poprawić wymianę gazową u wcześniaków z niedotlenieniem spowodowanym zespołem niewydolności oddechowej lub przetrwałym nadciśnieniem płucnym. 5-8 Chociaż Administracja Żywności i Leków (FDA) ) zatwierdzonego wziewnego tlenku azotu do stosowania u noworodków płciowych, bezpieczeństwo i skuteczność takiej terapii u wcześniaków z niewydolnością oddechową pozostają niesprawdzone.
Oprócz wpływu na wymianę gazową i nadciśnienie płucne, w kilku badaniach laboratoryjnych wziewny tlenek azotu zmniejszał wczesne zapalenie płuc i stres oksydacyjny, 9-11 utrzymywał aktywność surfaktanta, 12 i poprawiał strukturę płuc w różnych modelach przewlekłej choroby płuc, znanej jako dysplazja oskrzelowo-płucna.13-15 Te odkrycia sugerują, że wziewny tlenek azotu może potencjalnie zmniejszyć wczesne uszkodzenie płuc prowadzące do dysplazji oskrzelowo-płucnej16. Czy wczesne leczenie za pomocą wziewnego tlenku azotu może złagodzić ryzyko lub nasilenie dysplazji oskrzelowo-płucnej u wcześniaków pozostaje niejasne.
Badania laboratoryjne i kliniczne sugerują, że wysokie dawki wziewnego tlenku azotu mogą zwiększać ryzyko krwawienia, 17,18 to główny problem z powodu predyspozycji przedwczesnych noworodków do krwotoku śródczaszkowego
[przypisy: naturalne kosmetyki do włosów, przychodnia chełm rejestracja internetowa, neurolog na nfz poznań ]
[podobne: gci kleszczów, sedyko radom, akwa gniezno ]

0 thoughts on “Wczesna inhalacja tlenku azotu u wcześniaków z niewydolnością oddechową”