Skip to content

Wdychany tlenek azotu u wcześniaków poddawanych mechanicznej wentylacji ad 6

2 miesiące ago

543 words

Nie było również istotnych różnic między grupami pod względem występowania powikłań wcześniactwa (Tabela 4) – w tym sepsa, martwicze zapalenie jelita grubego, przetrwały przewód tętniczy wymagający leczenia, retinopatia wcześniactwa lub ewolucja ustaleń neurologicznych w ultrasonografii – w trakcie lub po podawanie badanego gazu. Tabela 5. Tabela 5. Analizy przeżycia w podgrupach Post Hoc bez przewlekłej choroby płuc w 36 tygodniu po menstruacji. Przeprowadziliśmy analizy post hoc na podstawie wieku w momencie rozpoczęcia badania, nasilenia choroby płuc podczas zapisywania do badania oraz rasy lub grupy etnicznej (Tabela 5). Zaobserwowaliśmy znaczącą interakcję między wiekiem przy wejściu do badania a leczeniem (P = 0,006). Terapia tlenkiem azotu przyniosła istotną korzyść w grupie dzieci w wieku od 7 do 14 dni po przyjęciu, ale nie w grupie dzieci w wieku od 15 do 21 dni. W przypadku subpopulacji niemowląt, które zgłosiły się do badania w wieku 7 do 14 dni, grupa otrzymująca wziewnie tlenek azotu i grupa placebo były podobne pod względem cech wyjściowych (dane nie przedstawione). Nie było interakcji między stopniem ciężkości przy wejściu do badania a leczeniem (P = 0,20). Wydaje się, że wpływ wdychanego tlenku azotu różni się w zależności od rasy lub grupy etnicznej (P = 0,05 w przypadku interakcji między rasą i leczeniem). Nie było znaczących różnic w odpowiedzi na wdychany tlenek azotu w zależności od płci lub narażenia na poporodowe kortykosteroidy (dane nie przedstawione).
Dyskusja
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu wziewnego tlenku azotu u wcześniaków poddawanych wentylacji mechanicznej, stwierdziliśmy, że leczenie przez 24 dni znacznie poprawiło prawdopodobieństwo przeżycia bez dysplazji oskrzelowo-płucnej w 36 tygodniu po menstruacji. W porównaniu z noworodkami, które otrzymywały placebo, niemowlęta, które były leczone wziewnym tlenkiem azotu, były hospitalizowane przez mniej dni, potrzebowały dodatkowego tlenu przez krótszy okres i miały mniej ciężką chorobę. Nie znaleźliśmy dowodów na krótkoterminowe szkodliwe efekty kliniczne terapii tlenkiem azotu.
Ta próba różniła się pod względem wzornictwa od badań Kinsella i wsp., 27, które pojawiają się w innym miejscu w tym wydaniu czasopisma, oraz z wcześniej zgłoszonych badań wziewnego tlenku azotu, 14,15,17,28,29, które koncentrowały się na wcześniaków z niewydolność oddechowa krótko po urodzeniu z zamiarem leczenia nadciśnienia płucnego lub zmniejszenia stanu zapalnego. W naszym badaniu terapię rozpoczęto później (od 7 do 21 dni w porównaniu z pierwszym 24 do 48 godzin po urodzeniu) 1, 4,5, 17) i kontynuowano przez dłuższy czas (24 dni vs. 76 godzin do 14 dni). . Postawiliśmy hipotezę, że długotrwałe leczenie tlenkiem azotu w inhalacji może być konieczne, aby zapobiec zwiększonej oporności dróg oddechowych i mięśni, 8,9, aby złagodzić uszkodzenie hiperoksyczne, 30 i poprawić działanie surfaktantu, 31 wzrost płuc, angiogenezę i alweolaryzację, jak doniesiono w badaniach u zwierząt.32-34
Opóźniliśmy zapisy do badania, dopóki niemowlęta nie osiągnęły wieku siedmiu dni z powodu obaw o możliwą interakcję pomiędzy wdychanym tlenkiem azotu a uszkodzeniem mózgu. Nie znaleźliśmy żadnych dowodów na zwiększoną ewolucję urazu mózgu u leczonych niemowląt
[patrz też: lekarz rodzinny jeżyce, usg swarzędz, bezplatne leki dla osob po 75 roku zycia ]
[przypisy: anr suwałki, megael tarnów, limanówka wałbrzych ]

0 thoughts on “Wdychany tlenek azotu u wcześniaków poddawanych mechanicznej wentylacji ad 6”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Opieka nad osobami starszymi[…]